АГРЕГАЦИЯ — это "приклеивание" сперматозоидов к какому-то субстрату (слизь, эпителиальные клетки); зависит от физико-химических свойств спермы, может быть при воспалении. На фертильность влияет, как правило, в меньшей степени, чем агглютинация сперматозоидов, часто не сопровождается серьезными нарушениями в оплодотворяющей способности сперматозоидов. Однако оценку степени и значимости изменений и рекомендации по дальнешему обследованию врач может сделать только в индивидуальном порядке.
АГГЛЮТИНАЦИЯ — "склеивание" сперматозоидов между собой, зависит в большей степени от свойств самих сперматозоидов; часто связано с наличием антиспермальных антител или изменениями мембран сперматозоидов, что может существенно нарушать их способность к оплодотворению яйцеклетки. Наличие агглютинации требует проведия специального андрологического обследования, в частности определения уровня специфических антиспермальных антител в сперме
АЗООСПЕРМИЯ (а...+ зоо...+ сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов, но наличие предшествующих им форм — клеток сперматогенеза наряду с продуктами секреции предстательной железы и семенных пузырьков. Следует отличать от аспермии. При азооспермии угнетается сперматогенез (деление или созревание сперматозоидов) на различных стадиях. К этому могут приводить врожденные (генетические) нарушения, токсические воздействия (радиация, алкоголь, вредные химические вещества, некоторые лекарственные препараты и др.), различные заболевания организма. К азооспермии могут приводить и различные виды нарушений проходимости семявыносящих протоков в результате воспалительных заболеваний половых органов. Азооспермия — одна из причин бесплодия у мужчин, что требует обследования и лечения у врача.
АКИНОСПЕРМИЯ (я... + греч. kineo-приводить в движение + сперма; синоним-акинезия), полная неподвижность живых сперматозоидов в сперме и неспособность их к оплодотворению. Причины этого явления изучены недостаточно. Предположительно, ими могут быть заболевания половых желез (чаще всего воспалительные), гормональная недостаточность и др.; в лабораторных условиях — резкое переохлаждение спермы при хранении, освещение её прямыми солнечными лучами, случайное попадание в пробирку со спермой химических веществ, получение спермы в презерватив и др. При установлении акиноспермии необходимо 2-х, 3-х кратное тщательное исследование эякулята (см. Спермограмма).
АСПЕРМИЯ (а... +сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза. При этом во время полового акта сохраняются выделение жидкости, состоящей из секрета предстательной железы, семенных пузырьков, и ощущение оргазма, что отличает аспермию от асперматизма. Однако, количество жидкости, выделяемой при семяизвержении, очень незначительно, а ощущение оргазма слабо выражено и стерто. Причиной аспермии является врожденное отсутствие или недоразвитие семявыносящих протоков или их закупорка из-за воспалительных процессов или травм половых органов (обтурационная аспермия), а также неспособность яичек вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия). Тестикулярная аспермия является признаком секреторного бесплодия как результат генетических аномалий пола. В таких случаях лечение бесперспективно. Аспермия, обусловленная закупоркой семявыносящих путей, является причиной экскреторного бесплодия и требует пластической операции.
АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ (греч. asthe neia — бессилие, слабость + зоо... + сперма; синоним — астеноспермия), снижение количества подвижных форм, а также скоро-сти движения сперматозоидов в сперме. Количество малоподвижных или неподвижных форм при этом превышает 30%. Причины астенозооспермии окончательно не выяснены, но предполагается роль изменения химического состава плазмы спермы, снижения в ней содержания углеводов или других энергетических веществ, а также уменьшения или исчезновения отрицательного электрического заряда спермиев, оседания на их поверхности различных микроорганизмов, особенно микоплазменной инфекции. Причиной могут быть и различные нарушения сперматогенеза, в результате чего образуется не только меньшее количество сперматозоидов (олигозооспермия), но и патологические, ненормальные их формы ( тератозооспермия), неспособные к полноценному движению. Астенозооспермия может приводить к бесплодию у мужчин, в связи с чем необходимы консультация уролога, врачебное обследование и лечение.
ГЕМОСПЕРМИЯ (греч haima, haimatos — кровь + сперма), появление крови (эритроцитов) в сперме, которая при этом приобретает красный или "ржавый" цвет. Чаще всего кровь поступает в сперму из семенных пузырьков или простаты при их воспалительных или опухолевых заболеваниях. Кровь может появляться в эякуляте также из мочеиспускательного канала, семявыносящего протока или придатка яичка, при наличии камней в предстательной железе, разрыве небольших варикозных вен, папиллом, семенного бугорка и по другим причинам. Гемоспермия не снижает жизнеспособности сперматозоидов, но указывает на заболевание половых органов, что делает необходимым проведение урологического обследования для установления источника кровотечения и назначения соответствующего лечения.
ГИПОСПЕРМИЯ (гип... + сперма), см. Олигоспермия.
НЕКРОСПЕРМИЯ (некр...+ сперма), наличие нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте. Некроспермия бывает обратимой (ложной), когда удается оживление спермиев, и необратимой (истинной). Последняя встречается крайне редко, причины её не выяснены и лечению она не поддается. Различают также частичную некроспермию, при которой живых спермиев менее 20%. Некроспермию из-за неподвижности спермиев часто принимают за акиноспермию. Явление некроспермии иногда объясняют воздействием красителя на спермии или случайным попаданием химических веществ в пробирку со спермой при её исследовании. Чтобы избежать артефактов, пробы берут повторно. В случаях истинной некроспермии бездетным супругам следует рекомендовать искусственное оплодотворение спермой донора или усыновление. Ложная и частичная некроспермия, причиной которой могут быть астенозооспермия, акинезия и другие факторы, поддаётся медикаментозному лечению.
НОРМОСПЕРМИЯ (норм... + сперма; синоним — нормозооспермия), состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин. Содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста составляет 15 млн/мл, из них подвижных — не менее 32%. Нормоспермия свидетельствует о нормальном процессе сперматогенеза и высокой жизнеспособности сперматозоидов. Однако последнее не гарантирует 100%-ного наступления беременности у гинекологически здоровой женщины. Причины возможного бесплодия могут носить психологический характер, быть зачастую не осознанными или необъяснимыми из-за недостаточного развития знаний на данный момент.
ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ (олиг... + зоо... + сперма), уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Следует отличать от олигоспермии. Различают несколько степеней олигозооспермии: I — в 1 мл эякулята содержится 60-40 млн. спермиев; II-40-20 млн.; Ill-20-5 млн.; IV — менее 5 млн. В настоящее время нижняя граница нормы пересмотрена и по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) составляет 15 млн. спермиев в 1 мл эякулята. Считается, что для наступления беременности этого количества спермиев может быть достаточно при условии их нормального количества в 2-5 мл эякулята и высокой оплодотворяющей способности. Необходимо только, чтобы в матку к яйцеклетке попало определённое количество спермиев, так называемый "фертильный пул", который и создаст условия для проникновения внутрь яйцеклетки одного сперматозоида и оплодотворения её. Если же беременность у здоровой обследованной женщины не наступает, то олигозооспермия, независимо от степени, должна рассматриваться как патологическое состояние. Причинами олигозооспермии считают гормональную недостаточность, приводящую к нарушению сперматогенеза, голодание, авитаминозы, злоупотребление алкоголем и никотином, хронические отравления свинцом, ртутью и их производными, углекислым газом, действие рентгеновского и радиоактивного излучения, хронические воспалительные процессы (хламидиоз, микоплазмоз и др.). К олигозооспермии могут приводить физические и психические переутомления, стрессы, конфликты, а также частые семяизвержения в любой форме (сношение, онанизм, поллюции). Здоровому человеку тоже свойственны колебания в показателях количества спермиев, но они не превышают 10-15% в ту или иную сторону. Решение вопроса, является ли олигозооспермия причиной бесплодия, относится к компетенции врача.
ОЛИГОСПЕРМИЯ (олмг...+ сперма; синонимы — гипоспермия, гиповолюмия), уменьшение объема эякулята, выбрасываемого при семяизвержении. Следует отличать от олигозооспермии. Объём эякулята обычно не превышает 1-1,5 мл при норме 2-5 мл. Среди причин олигоспермии чаще всего называют гормональную недостаточность, различные врожденные, генетические заболевания (например, Клайнфельтера синдром), аспермии и азооспермии, хронические простатиты различного генеза, психическое утомление, конфликты, алкоголь, плохое питание. Олигоспермия может наблюдаться и у здоровых мужчин при слишком частых половых актах или мастурбации. Поэтому об истинной олигоспермии можно говорить только в том случае, если мужчина перед получением спермы на анализ воздерживался от любых форм семяизвержения (сношение, онанизм, поллюции) в течение 4-5 дней и собрал её без потерь в лабораторную посуду. Страдающие олигоспермией, как и другими нарушениями сперматогенеза, должны обратиться за консультацией к врачу.
ПИОСПЕРМИЯ (греч. руоп — гной + сперма), наличие гноя в сперме. Сперма при этом имеет зеленовато-желтую окраску и нередко зловонный запах. В ней обнаруживают лейкоциты, микроорганизмы, распадающиеся клетки и т. п. Пиоспермия часто сочетается с гемоспермией, олигоспермией, тератозооспермией. Источниками гноя могут быть любые отделы половых органов, но чаще уретра, семенные пузырьки, придатки яичек, предстательная железа. Токсины (ядовитые вещества), выделяемые микроорганизмами, оказывают повреждающее действие на сперматозоиды, увеличивая количество патологических форм и нарушая подвижность спермиев, что, естественно, снижает оплодотворяющую способность спермы. Пиоспермия всегда является признаком воспалительного процесса в мужской половой сфере, при котором требуется урологическое обследование и лечение.
ПОЛИСПЕРМИЯ (поли... + сперма; синонимы — мультисемия, мультиполюция), стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эякуляте (свыше 250-300 млн/мл). Иногда термин "полиспермия" используют для обозначения большого объёма эякулята — более 8-10 мл. При этом все показатели спермограммы находятся в пределах нормы. Предполагают, что причиной такого состояния является нарушение сперматогенеза. Повышенная сперматогенетическая активность семенных канальцев яичек приводит к появлению спермиев с низкой оплодотворяющей способностью. Довольно часто при полиспермии мужа у женщины возможны выкидыши или отсутствие беременности. С целью зачатия рекомендуют проводить разведение спермы специальными растворами и искусственное введение её в матку с целью инсеминации. Медицинская тактика лечения мужского бесплодия при полиспермии четко не определена.
ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ (греч. teras, teratos-урод, уродство + зоо... + сперма; синонимы — тератоспермия, анизозооспермия), наличие в эякуляте патологических, не нормальных форм сперматозоидов в количестве, превышающем 86%. Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозооспермии, — патологические состояния или неблагоприятные факторы среды, приводящие к нарушению сперматогенеза.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ в IDM clinic по телефонам: 99-90-99, 8-917-331-0999. Адрес клиники: г. Волгоград, ул. Невская, 13А. Личный телефон доктора Бессарабова А. В. 8-905-395-42-58.