1. Время разжижения эякулята.
Сразу после эякуляции сперма здоровых фертильных мужчин коагулирует, превращаясь в желеобразную массу, которая разжижается после попадания во влагалище. В лабораторных условиях разжижение происходит в течение 60 мин при комнатной температуре, в течение 10 - 30 мин - при 37оС. Эякулят может содержать желеобразные гранулы (желатиновые тельца), которые не подвергаются разжижению. Эти гранулы не имеют клинического значения. Кроме того, эякулят может содержать тяжи слизи, которые не разжижаются и могут исказить результаты спермограммы.
В некоторых случаях разжижение не наступает в течение 60 мин, В этих случаях прибегают к специальным приемам для получения разжижения (например, добавление трипсина).
Физиологическое значение процесса разжижения изучено недостаточно. Возможно, что коагуляция препятствует потере сперматозоидов во влагалище, а последующее разжижение обеспечивает подвижность при прохождении через шейку матки. Протеолитические ферменты, обеспечивающие разжижение, входят в секрет простаты, и отсутствие разжижения может свидетельствовать о патологических процессах в предстательной железе.
2. Цвет.
Визуальную оценку образца проводят либо сразу после разжижения, либо через час после эякуляции. Нормальный эякулят может иметь цвет от молочно-белого, мутного, до серовато-желтоватого. Степень мутности зависит от концентрации сперматозоидов. При низкой концентрации сперматозоидов эякулят выглядит более прозрачным. При высокой концентрации лейкоцитов (лейкоспермия) образец приобретает желтовато-зеленоватый оттенок. Примесь эритроцитов придает эякуляту цвет от розового до коричневого (гемоспермия, или гематоспермия). Красноватые и зеленоватые оттенки эякулята позволяют дать предположительное заключение о гемоспермии либо о лейкоспермии, наличие эритроцитов и лейкоцитов в эякуляте выявляются при микроскопическом исследовании образца.
3. Объем эякулята.
После 2 - 7 дней полового воздержания объем эякулята при отсутствии патологических состояний колеблется от 1,5 до 6 мл. Уменьшение объема эякулята ниже 1,5 мл носит название гипоспермия, полное отсутствие эякулята – аспермия. При стандартном периоде полового воздержания (2 - 7 дней) и полноценном сборе материала путем маструбации наличие гипо- или аспермии позволяет предположить: окклюзию семевыводящих протоков, ретроградную эякуляцию, хронический воспалительный процесс предстательной железы и/или семенных пузырьков, дефицит гонадотропных гормонов, врожденное отсутствие семевыводящего канала.
Сперматозоиды плохо переносят кислую среду влагалища, достаточное количество семенной жидкости снижает кислотность и помогает выживанию сперматозоидов. Кроме того, считается, что белки семенной жидкости могут временно подавлять иммунные процессы во влагалище.
Увеличение объема эякулята до 10 мл носит название гиперспермия. Природа и клиническая значимость этого явления не известна, считается, что гиперспермия не влияет на фертильность.
4. Вязкость, или консистенция эякулята.
Для измерения вязкости имеются специальные приборы – вязкозиметры. Однако в рутинной лабораторной практике вязкость можно измерить с помощью стеклянной палочки.. При использовании стеклянной палочки ее опускают в сосуд с образцом, затем поднимают и измеряют длину нити, которая тянется за концом палочки. Длина нити не должна превышать 2 см. При низкой вязкости нить может вообще не формироваться. Иногда в образце присутствуют тяжи слизи, отличающиеся по консистенции от основной массы эякулята.
Повышенная вязкость эякулята встречается, по различным данным, примерно у 30-50% пациентов. Считается, что нарушение разжижения снижает оплодотворяющую способность спермы, причем наиболее чувствительным параметром является подвижность сперматозоидов.
5. Кислотность эякулята.
Кислотность эякулята, или рН обычно измеряют индикаторной бумагой с пределами рН от 6.1 до 10.0 или от 6.4 до 8.0 сразу после разжижения. У здоровых мужчин рН разжиженного и размешанного эякулята колеблется от 7.2 до 8. Удлинение времени хранения эякулята сдвигает рН в щелочную сторону.
Есть мнение о том, что сдвиг рН в щелочную сторону (рН>8) свидетельствует об остром воспалительном процессе придаточных желез (острый простатит, везикулит, билатеральный эпидидимит), сдвиг рН в кислую сторону (рН<7) свидетельствует о хронических воспалительных процессах. Кислая реакция эякулята при азооспермии позволяет предполагать наличие обструктивных процессов или врожденного отсутствия семевыносящего протока..
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ в IDM clinic по телефонам: 99-90-99, 8-917-331-0999. Адрес клиники: г. Волгоград, ул. Невская, 13А. Личный телефон доктора Бессарабова А. В. 8-905-395-42-58.